Нагрузка врача стоматолога хирурга на амбулаторном приеме

Нагрузка врача стоматолога хирурга на амбулаторном приеме

Здесь играет роль и уровень расселения жителей, и время, которое приходится тратить на передвижение по участку, и размер участка, даже то, есть ли в подъездах домов пациентов лифты и т.п.

Из-за этого вряд ли можно однозначно утверждать, что эти показатели необходимого времени могут быть аналогичными друг другу.

Но нормы времени приема пациентов врачами – это средние цифры между временными затратами на приход к пациентам в клинике и приход к больному на дому.

И в каждом случае придется проводить разделение этих норм в зависимости от дифференциации типов посещений потенциальных больных по месту, где оказывалась медпомощь, дома у больного или же в клинике.

В зависимости от результатов средние показатели норм времени, определенных для визитов к больным, будут меняться.

Вывод – пункты этого недавно принятого документа явно нуждаются в детализации и уточнении. Вероятно, в приказе Минздрава все же говорится о нормах времени на прием пациентов врачами непосредственно в клинике.

Определение норм нагрузок для медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений (часть 2)

Время на прочую деятельность определяется исходя из значения показателя фонда рабочего времени в год значение, которого примерно рассчитано 1780,2 час.

Для сбора информации проводились наблюдения в учреждениях здравоохранения Воронежской области: — ГУЗ «Воронежская областная клиническая больница N 1» (ВОКБ N 1); — МУЗГО Воронеж ГКБСМП N 1 (ГКБСМП N 1); — «Масловская врачебная амбулатория» (МВА); — МУЗ Городского округа г.

По обобщенным результатам наблюдений было установлено: — на повышение квалификации целесообразно отвести 2,8 дней в год.

О штатных нормативах медицинского персонала стоматологических поликлиник (с изменениями на 13 июня 2006 года)

Считать утратившими силу все ранее утвержденные штатные нормативы медицинского персонала по стоматологическим поликлиникам, в том числе индивидуальные разрешения.Приложение N 1к приказу Министерстваздравоохранения СССРот 1 октября 1976 года N 950(с изменениями на 25 июня 1981 года)1.

Должности врачей-стоматологов и врачей стоматологов-хирургов устанавливаются из расчета:а) 4 должности суммарно на 10 тыс.человек взрослого населения города, где расположена поликлиника;б) 2,5 должности суммарно на 10 тысяч человек взрослого сельского населения;в) 2,7 должности суммарно на 10 тыс.человек взрослого населения других населенных пунктов.2.

Должности врачей-стоматологов-протезистов, содержащиеся на хозрасчете или за счет специальных средств, устанавливаются из расчета:а) 1 должность на 10 тыс.человек взрослого населения города, где расположена поликлиника;б) 0,7 должности на 10 тыс.человек взрослого

На время жалуетесь?

Данные типовые нормы рассчитаны на основании исследований экспертами деятельности врачей-специалистов, проведенных в семнадцати пилотных субъектах России. И тогда, и теперь минздрав планирует установить вариативность нормативов в зависимости от ситуации в конкретном регионе. Стоматологам выделили больше времени.

Во рту 32 зуба, а на анестезию уходит 10-15 минут И это естественно.

Нормы — и это очень важно — будут носить рекомендательный характер.

Единственное, что необходимо строго соблюдать: на заполнение документации должно уходить не более 35% этого времени.

Время профилактического приема должно составлять 60-70% от указанного.

Мнения Амиран Лезгишвили, руководитель стоматологической клиники: — По сравнению с другими специалистами стоматологам выделили больше времени на лечение — целых 44 минуты.

Определение норм нагрузок для медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений

Но необходимо отметить, что исходя из современных тенденций развития всей системы здравоохранения в рамках национальных проектов, где основное внимание уделяется внедрению современного оборудования и новейших технологий оказания медицинских услуг на первый план выходят мероприятия, направленные на повышение квалификации медицинского персонала.

Алгоритм определения норм нагрузки медицинского персонала в амбулаторно-поликлинических учреждениях в час приведен на схеме 1, а на год — на схеме 2.

Об утверждении норм нагрузки врачей-специалистов и порядка определения плановой функции врачебной должности (с изменениями на 17 августа 2020 года)

;2) ;3) ;4) ;5) ;6) ;7) ;8) ;9) приказ департамента здравоохранения Костромской области от 10 ноября 2015 года N 702 «О внесении изменений в приказ департамента здравоохранения Костромской области от 31.07.2009 N 587».4.

Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора департамента здравоохранения Костромской области Кравчук Е.В.5.

Нормы нагрузки врачей стоматологов

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос «Нормы нагрузки врачей стоматологов». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Совершенствование системы нормирования труда на основе интегральной оценки факторов, влияющих на работоспособность врачей-стоматологов терапевтов государственных учреждений.

Алгоритм определения норм нагрузки медицинского персонала в амбулаторно-поликлинических учреждениях в час приведен на схеме 1, а на год — на схеме 2.

Выбор специализации врача, для которого устанавливаются нормы нагрузки. На основе данного выбора формируются исходные данные.

Амбулаторно-поликлинические учреждения

То есть тот же кардиолог погрузиться в справки и эпикризы сможет минут на 7-8. Остальное время должно быть посвящено пациенту.

О прямой зависимости между улучшением стоматологической помощи и системой учета в учреждении впервые было объявлено в решении коллегии Минздрава СССР от 17.04.1987.

Чтобы дождаться своего талона, люди в Сибири и на Дальнем Востоке жгли костры у входа в медучреждения. Я тогда был назначен главным стоматологом Хабаровского края и еще застал пациентов, ночующих у костра», — вспоминает Владимир Садовский из СтАР.

Ортопедическая помощь в РФ осуществляется в ортопедических отделениях районных стоматологи­ческих поликлиник, в ведомственных поликлиниках, внебюджетных поликлиниках, а также частнопракти­кующими врачами,у ортопеда 2посещ по30мин.и выполняет2100ед трудоемкости.на 2ортопеда 1медсестра.

Ошибочным является переход на новый измеритель объема деятельности врачей стоматологов: УЕТ вместо посещения.

При условии, когда медицинские работники оказывают только один вид указанных услуг, средневзвешенный показатель не рассчитывается. В этом случает окончательные нормы затрат времени на оказание услуги берутся из Норм времени на оказание простых медицинских услуг или Норм времени на оказание сложных медицинских услуг.

Типовые отраслевые нормы времени (далее — нормы времени) на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача- кардиолога, врача-эндокринолога, врача-стоматолога-терапевта (далее — врач- специалист), применяются при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).

Результативность деятельности клиники, отделения, ка­бинета или врача оценивается по основным показателям, характеризующим их работу, в сравнении со средними по­казателями по городу (области) за предыдущие годы.

Энлокринология — очень широкая специализация. Мы должна для начала расспросить пациента обо всех его симптомах, затем побыть и кардиологом, и гастроэнтерологом, и даже стоматологом. Ведь гормоны влияют на все процессы в организме. Поэтому надо понимать, как у пациента работает желудок, каковы причины лишнего веса, не выпадают ли зубы и нет ли у него остеопороза.

Затраты времени врача-специалиста на оформление медицинской документации с учетом рациональной организации труда, оснащения рабочих мест компьютерной и организационной техникой, должны составлять не более 35% от норм времени, связанных с посещением одним пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием и с профилактической целью в соответствии с пунктами 3 и 4 настоящих норм времени.

Установлено интегральное влияние факторов на работоспособность кг. нагрузку врачей-стоматологов терапевтов.

УЕТ, документация.1медсестра на 2терапевта,за каждым терапевтом прикреплено 3500 человек.3посещения по 20мин.6дней-21ует,5дней-25ует.заполняет учетные документы-талон амбулаторного больного,мед карта,ведомость.проводит первичную и вторичную профилактику.

Основная часть врачей-стоматологов терапевтов (85,08±1,42%) отмечает, что нагрузка завышена и не позволяет обеспечить должного качества работы. По окончании трудового дня 80,16±1,59% данных специалистов испытывает чувство утомления, наступающее в различное время работы.

Разработать пошаговый алгоритм новой методики расчета и прогноза нагрузки врачей-стоматологов терапевтов, определить норму труда и потребность взрослого населения в кадрах стоматологов терапевтического профиля.

Основная часть врачей-стоматологов терапевтов (85,08±1,42%) отмечает, что нагрузка завышена и не позволяет обеспечить должного качества работы. По окончании трудового дня 80,16±1,59% данных специалистов испытывает чувство утомления, наступающее в различное время работы.

Определить методом фотохронометража и экспертных оценок расчетные нормы времени и кратность оказания каждой услуги, предоставляемой в рамках программы обязательного медицинского страхования взрослому населению врачами-стоматологами терапевтами.

Врач при шестидневной рабочей неделе должен выполнить 21 УЕТ, при пятидневной — 25 УЕТ в рабочий день.

Приказ Минздрава СССР установил для врачей норму выработки. Продолжительность лечения среднего кариеса была приравнена к 20 минутам, соответственно, при шестидневной рабочей неделе врач должен был выполнять 21 УЕТ в смену, а при пятидневной — 25 УЕТ.

Как объяснил Крылов, на нормальный прием больного сахарным диабетом требуется в среднем час-полтора. За это время врачу приходится не только подробно рассказать подопечному, что и в каких количествах кушать (а что класть в рот категорически нельзя), но и обучить его пользоваться глюкометром и провести мастер-класс по введению инъекции инсулина. На одну эту процедуру может уйти 10 минут.

Более целесообразно, рассуждает стоматолог, направить деньги, предусмотренные ОМС для лечения пульпитов и периодонтитов многокорневых зубов, на работу с банальными повреждениями зуба.

Приказом Минздрава СССР от 25.01.

1988 № 50 для врачей-стоматологов и зубных врачей впервые был определен переход на новый измеритель затрат труда: вместо принятого измерения труда в минутах были предложены условные единицы трудоемкости (УЕТ), а вместо общепринятого для врачей амбулаторного приема показателя норм труда, выражаемого в посещениях, был предложен переход на отдельные трудовые операции.

Скандал в стоматологии Актау: мать ребенка могут наказать

В этом документе определена также и норма нагрузки (обслуживания): 21 УЕТ за рабочий день при шестидневной рабочей неделе и 25 УЕТ — при пятидневной.

В системе здравоохранения Российской Федерации процессы планирования и определения численности персонала медицинских учреждений основываются либо на разработках конца XX в., либо на основе региональных разработок.

В данном случае необходимо отметить, что сменная нагрузка не в полном объеме отражает всю работу специалистов медицинских учреждений. Б — бюджет рабочего времени на основную деятельность в год (для каждой службы значение данного показателя рассчитывается отдельно).

Среднее число услуг, оказываемых с профилактической целью одному пациенту в год, соответствует 1,84. Анализ сложившихся показателей свидетельствует о недостаточном объеме проводимых профилактических мероприятий среди населения и нарастания объемов необходимой лечебной помощи.

Как определить продолжительность рабочего времени врача?

По анализу данных из учетно-отчетных форм, нагрузка данных специалистов в динамике за три года увеличилась.

С учетом предложений по совершенствованию системы расчета норм нагрузки, значение данного показателя при расчете сменной нагрузки составит 0,949 (0,923 + 0,026), в данном случае суммируется значение показателей удельного веса оперативного времени (0,923) и времени, которое отводится на прочую деятельность (0,026).

Многочисленные публикации по организации стоматологической службы сочетаются с весьма эпизодическими исследованиями, посвященными вопросам планирования численности персонала и нормированию труда врачей-стоматологов по посещениям (Шипова В.М., Ковальский В.Л., Бикулич И.В., Хитров Н.В., 2002; Ковальский В.Л., Ёлдашев С.А., 2004; Кустов И.Н., 2005; Абаев З.М., 2005; Д.Г. Мещеряков, 2006).

Разработанная методика расчета фактически сложившейся нагрузки врачей-стоматологов-хирургов является наряду с показателями заболеваемости населения одной из составляющих при планировании объема работы и численности врачебных кадров и может использоваться в стоматологических медицинских организациях, ведущих учет труда по Классификатору услуг.

Для оценки работы врача-стоматолога на терапевти­ческом приеме рассчитывают следующие количественные показатели.

По результатам исследования разработан алгоритм новой методики расчета и прогноза нагрузки врачей-стоматологов-хирургов (рис. 3).

Ошибки в наименованиях должностей среднего медицинского персонала

В структуре оказываемых услуг превалирует удаление зубов, его суммарная доля колеблется от 25,49% до 25,84%.

Еще один нюанс — новшества коснутся врачей, которые оказывают первичную медицинскую помощь в амбулаторных условиях. В предлагаемый лимит времени чиновники предлагают эскулапам уместить полноценный прием одного пациента. Сюда должны войти как лечебные манипуляции, предусмотренные медицинской номенклатурой, так и «бумажная» работа.

Основным мотивом перехода на новый измеритель затрат труда было обеспечение оказания максимальной помощи в одно посещение, заинтересованности врачей в конечных результатах труда.

Стоматологическая ассоциация России (СтАР), объединяющая около 40 тысяч врачей, два месяца назад отправила министру письмо с предложением исключить из перечня стоматологических нозологий, лечение которых осуществляется по программе госгарантий, все виды осложненного кариеса, включая хронические формы пульпита, периодонтита.

Скачать ПРИКАЗ Минздрава СССР от 25-01-88 50 О ПЕРЕХОДЕ НА НОВУЮ СИСТЕМУ УЧЕТА ТРУДА ВРАЧЕЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ И…

Служит для информации ЦГСЭН по месту обнаружения заболевания с целью принятия необходимых противоэпидемических мер.

Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-кардиолога, врача-эндокринолога, врача-стоматолога-терапевта

Зарегистрировано в Минюсте РФ. Регистрационный №45216 от 13 января 2017 года

В соответствии с пунктом 3 Правил разработки и утверждения типовых норм труда, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 11 ноября 2002 г. № 804 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 46, ст.

4583), и пунктом 19 плана мероприятий («дорожной карты») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения», утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г.

6. В медицинских организациях, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, нормы времени, указанные в пунктах 3 и 4, устанавливаются с учетом плотности проживания и половозрастного состава населения, а также с учетом уровня и структуры заболеваемости населения путем суммирования поправочных коэффициентов норм времени.

При этом применяются следующие поправочные коэффициенты:

а) плотность проживания прикрепленного населения выше 8 человек на кв. км: -0,05;

б) плотность проживания прикрепленного населения ниже 8 человек на кв. км: +0,05;

в) плотность проживания прикрепленного населения районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей составляет не более 2,5 человек на кв.

Весьма показательно, что указания о пересчете УЕТ в посещения в этом документе не приводятся.

Таким образом, сравнения в динамике методических рекомендаций по территориальным программам государственных гарантий в части норм труда в стоматологии показывают, что разработчики этих документов постепенно приходят к пониманию разницы между измерителями затрат времени, которые могут выражаться либо в минутах, либо в УЕТ, и объема медицинской помощи в виде посещений или обращений.

Нормы численности

Стоимостные показатели

Однако главным недостатком современных нормативных правовых документов, в т.ч. определяющих нормы труда по стоматологии, является их экономическая необоснованность.

Нормирование труда в стоматологии

В Приказе № 50 определена также и норма нагрузки (обслуживания): 21 УЕТ за рабочий день при шестидневной рабочей неделе и 25 УЕТ – при пятидневной.

Основной причиной перехода на новый измеритель затрат труда было обеспечение оказания максимальной помощи в одно посещение, заинтересованности врачей в конечных результатах труда. Как известно, единицей измерения затрат труда могут служить как минуты, так и любые условные единицы, например, условные физиотерапевтические, массажные единицы и т.

д.

44 минуты на больной зуб: новые нормативы для медиков

Очередную порцию нормативов для врачей подготовил Минздрав. Как стало известно «МК», кроме зубных лекарей новшества коснутся также кардиологов и эндокринологов.

фото: Наталия Губернаторова Проект ведомственного приказа об утверждении типовых отраслевых норм времени в настоящее время проходит стадию общественного обсуждения.

В документе всего три врачебных специальности: кардиологи, стоматологи и эндокринологи. Последним досталось меньше всех — всего 19 минут на пациента. Самый большой норматив достался стоматологам — 44 минуты.

Но сюда относятся только терапевты. Для зубных хирургов, ортодонтов и прочих узких специалистов, вероятно, могут появиться свои приемы тайм-менеджмента.

Показатели деятельности врача-стоматолога-терапевта и стоматологической поликлиники

Продолжительность рабочей недели — 33 часа.

Причина введения шестичасовой рабочей недели будет разъяснена в ходе последующего расчета показателей): Определение показателей деятельности врача-стоматолога-терапевта и МБУЗ «Районная стоматологическая поликлиника № 1» , исходя из подхода А.

Донабедиана в оценке качества стоматологической помощи: 1. Структурный подход Укомплектованность врачами Укомплектованность врачами = = = 90% Коэффициент совместительства = = = 1,11 Укомплектованность врачебными кадрами меньше нормы на 10%.

Необходим прием на работу врачей-стоматологов с целью компенсации дефицита кадров.

Приложение N 6. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала стоматологической поликлиники

условных процедурных единиц в год 25.

Медицинский статистик 1 на 20 должностей врачей стоматологического профиля 26.

Медицинский регистратор 1 на 6 должностей врачей стоматологического профиля 27. Старшая медицинская сестра регистратуры 1 при наличии не менее 8 должностей медицинских регистраторов, вместо одной из них 28. Старшая медицинская сестра 1 на 1 должность заведующего отделением 29.

Сестра-хозяйка 1 30.

Санитарка 1 на: 1 должность врача-стоматолога хирурга; 2 должности врача-стоматолога других специальностей; 2 должности врача-стоматолога- ортопеда и врача-ортодонта; 2 должности медицинских сестер отделения физиотерапии; регистратуру; 20 должностей зубных техников ______________________________ * рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала распространяются на стоматологические поликлиники государственной

Об утверждении норм нагрузки врачей-специалистов амбулаторного приема в учреждениях здравоохранения Брянской области (с изменениями на 11 февраля 2011 года)

Наименование врачебной должности В территориальной поликлинике В консультативной поликлинике В консультативной поликлинике (дети)Терапевт (терапевт участковый)4950 Педиатр (педиатр участковый)6010 2626 Кардиолог 4724 3151 Кардиологна приеме детей 3639 2626 Ревматолог 4696 3151 Гастроэнтеролог 4778 3939 2626 Пульмонолог 6211 3939 2626 Эндокринолог 7989 3242 2626 Диабетолог 6211 Гематолог 3151 2626 Аллерголог-иммунолог 6312 2626 2626 Нефролог 4658 3939 2626 Травматолог-ортопед 8470 5251 2626 Уролог 6877 2626 2626 Хирург 10405 5251 2626 Сердечно-сосудистый хирург 3151 Нейрохирург 2716 Торакальный хирург 2387 Сурдолог-оториноларинголог 2626 2626 Колопроктолог 6299 2626 Онколог 6963 2626 Отоларинголог 10082 4376 2626 Офтальмолог 9542 4146 2626 Невролог 6860 3151 2626 Дерматовенеролог 6950 3150 Фтизиатр 4092 Фтизиатр участковый 3372 Психиатр 3499 3030 2626 Психиатр-нарколог участковый 3481 3030

Об утверждении нормативов нагрузки врачей амбулаторно-поликлинических отделений государственных учреждений здравоохранения республики алтай

Контроль за исполнением настоящего приказа возлагаю на заместителей министра по курации.И.о.

Типовые отраслевые нормы времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-кардиолога, врача-эндокринолога, врача-стоматолога-терапевта

1.

Внимание

Штатные нормативы в стоматологии

Определяющим документом при формировании штат­ного расписания стоматологических поликлиник является Приказ МЗ СССР «О штатных нормативах медицинского персонала стоматологических поликлиник» от 1 октября 1976 г. № 950.

Врачебный персонал

1. Должности врачей-стоматологов и врачей-стоматологов-хирургов устанавливают-ся из расчета:

а) 4 должности на 10 тыс.

zakondostatka.ru

департамента здравоохранения Костромской области от 29 сентября 2015 г. N 585 приложение изложено в новой редакции Приложение к департамента здравоохранения Костромской области от 31 июля 2009 г.

N 587 Расчетные нормынагрузки врачей амбулаторно-поликлинического приема 5 мая, 11 августа, 16 сентября 2010 г., 13 декабря 2011 г., 22 мая, 17 июня 2014 г., 29 сентября 2015 г. 1.

Нормы времени на одно посещение пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием, необходимые для выполнения в амбулаторных условиях трудовых действий по оказанию медицинской помощи (в том числе затраты времени на оформление медицинской документации): Наименование должности врача Норма нагрузки посещений на 1 час рабочего времени Первичная врачебная и первичная специализированная медико-санитарная помощь Обслуживание на дому Специализированная медицинская помощь (диспансеры, ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница»)

Анализ медицинской деятельности врачей-стоматологов

Для углубленного анализа работы врачей-стоматологов отдельных специальностей можно использовать следующие статистические показатели и критерии деятельности.

Показатели и критерии оценки деятельности врача стоматолога-терапевта: • среднее число больных на врача в смену (из них первичных); • среднее число выработанных врачом УЕТ в смену; • кратность посещений на одно обращение; • среднее число санированных больных врачом за смену; • кратность посещений на одну санацию; • соотношение, вылеченного неусложненного кариеса к осложненному; • средние сроки сохранности наложенных пломб (отсроченный анализ). Показатели и критерии оценки деятельности врача стоматолога-хирурга на амбулаторном приеме: • среднее число посещений на врача в смену (из них первичных); • среднее число выработанных врачом УЕТ в смену; • среднее число оперативных вмешательств на 100 первично обратившихся больных: • количество

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Оценка нагрузки и нормирование труда врачей — стоматологов — хирургов

На правах рукописи БОЙКОВ ВАЛЕНТИН ИГОРЕВИЧ 005007886 ОЦЕНКА НАГРУЗКИ И НОРМИРОВАНИЕ ТРУДА ВРАЧЕЙ — СТОМАТОЛОГОВ — ХИРУРГОВ 14.01.14 — Стоматология 2 6 ЯНВ 2012 АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени См/ кандидата медицинских наук (и. Москва-2012 005007886 Работа выполнена в ФГБУ

«Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Защита диссертации состоится 15 февраля 2012 г.