Почему нет лекарств в аптеках

Известный врач объяснил, почему лекарства то и дело исчезают из продажи и что делать, если нужного препарата нет в России

Почему нет лекарств в аптеках

15 мая Государственная дума в первом чтении приняла законопроект о противодействии американским санкциям. «Медуза» пообщалась с гастроэнтерологом, директором клиники «Рассвет» Алексеем Парамоновым, который рассказал, почему в России регулярно возникает дефицит лекарств и что делать простому пациенту, если нужного препарата нет в аптеке.

Почему лекарства то и дело исчезают из продажи?

Для России перебои с поставками препаратов — действительно обычное дело.

Например, пациенты с хроническими заболеваниями сталкиваются с одной и той же проблемой — с таким трудом подобранный им препарат пропал из аптек и они вынуждены вместе с лечащим врачом подбирать заменитель.

Хорошо, если в России зарегистрированы несколько торговых наименований одного и того же препарата, тогда такая замена относительно безболезненна.

Но вот недавняя история: из продажи один за одним пропадали препараты месалазина. Это лекарство необходимо многим пациентам с язвенным колитом, болезнью Крона, рецидивирующим дивертикулитом. Прекращение лечения грозит обострением болезни и переходом на следующую ступень терапии, при которой используются более мощные, но более опасные лекарства.

Торговые марки, содержащие месалазин, заменяемы лишь частично.

Этой зимой пациенты и врачи столкнулись с ситуацией, когда последовательно недоступны стали как дорогие оригинальные препараты месалазина, так и дешевые индийские дженерики.

Почему? Оказывается, дело в защите интересов пациента государством. Важные препараты государство включает в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) и устанавливает предельно допустимую цену на них.

Такая защита имеет два последствия: во-первых, процесс установления цены периодически повторяется и занимает некоторое время, пока заинтересованные стороны договорятся.

Государство хочет, чтобы препарат стоил дешево, в том числе, с целью его закупок для государственных больниц и льготников. Производитель отстаивает свой интерес — установленная государством цена не должна отбить у него желание работать на российском рынке.

Пока переговоры идут, а они проходят отдельно по каждой форме и дозировке, лекарства в аптеке нет.

Во-вторых, выводя на рынок препарат, производитель рассчитывает продать определенный объем по установленной государством цене, и, если государство снизило цену, препарат могут вовсе прекратить завозить, поскольку продажи перестают покрывать издержки.

Другая история с импортными вакцинами. Поступление их на рынок зависит и от Всемирной организации здравоохранения и ее решений по конкретным препаратам. В некоторых клиниках иногда внезапно появляются дефицитные вакцины, но ограниченными партиями, и на всех их не хватает.

Много вакцин забирает государство, частным компаниям достается остаток. Кому он достанется — зависит от близости отношений с дистрибуторами. В ход идут личные отношения, важность клиники для дистрибутора как постоянного клиента с большими постоянными объемами заказов.

Есть на рынке аптеки-перекупщики, которые в первую очередь получают вакцины и продают клиникам по розничным ценам с наценкой примерно в 30%.

Почему некоторые важные препараты даже не регистрируют в России?

Дорогие читатели! Для решения вашей проблемы прямо сейчас, получите бесплатную консультацию — обратитесь к дежурному юристу в онлайн-чат справа или звоните по телефонам:
+7 499 938-94-65 - Москва и обл.
+7 812 467-48-75 - Санкт-Петербург и обл.
8 (800) 301-64-05 - Другие регионы РФ

Вам не нужно будет тратить свое время и нервы — опытный юрист возмет решение всех ваших проблем на себя!

В основном из экономических соображений. Например, в США производится слабительный препарат линаклотид, не имеющий аналогов в России и превосходящий по эффективности все другие средства для лечения синдрома раздраженной кишки с запорами. Пациентов, нуждающихся в нем, у нас миллионы, но этого недостаточно, чтобы фирма-производитель приняла решение зарегистрировать его у нас.

Регистрация — процесс, занимающий не менее девяти месяцев. Для нее необходимо проведение исследований, подтверждающих эффективность и безопасность препарата в России или странах Таможенного союза, даже если такие исследования были проведены в других странах.

Минимальная стоимость регистрации, по оценкам специалиста из фармацевтической компании, от миллиона долларов.

Это небольшие расходы для американской компании, но производитель также проводит маркетинговую оценку, прогнозирует, будет ли препарат закупать государство, и по совокупности факторов принимает решение, стоит ли бороться за наш рынок.

Бывают заведомо убыточные для производителя, но, тем не менее, необходимые пациентам препараты. К таким относится дантролен — средство для лечения злокачественной гипертермии, не зарегистрированное в России. Этот препарат спасителен при очень опасном осложнении, возникающим после наркоза или при применении некоторых психотропных препаратов.

Но поскольку злокачественная гипертермия случается редко и непрогнозируема, больницы должны иметь этот препарат «на всякий случай», понимая, что большая его часть никогда не будет использована. Однако каждая примененная ампула — спасенная жизнь. Производитель — бизнесмен. Благотворительность, да еще и в чужой стране — не его обязанность.

А воли государства решить эту проблему и оплатить спасение этих пациентов мы не видим.

Почему, если государство обеспечивает лекарствами, препараты часто меняют и задерживают?

Государство закупает лекарства по международным непатентованным названиям (МНН). Если вы привыкли лечиться импортным «Конкором» (МНН — бисопролол), но в поликлинике вам дали отечественный бисопролол — все законно. Хотя, возможно, он не будет помогать так хорошо.

Кроме того, государство иногда, планируя закупки, ошибается с необходимым объемом. И того же бисопролола может в каком-то регионе не хватить. Его заменят ближайшим аналогом, например метопрололом. Хотя это далеко не одно и тоже. Поэтому многие пациенты, имеющие право на льготное лекарственное обеспечение, предпочитают избегать замен и покупают недостающий препарат за свои деньги.

Что делать, если препарата в России нет, а он нужен?

Находясь за границей, вы можете купить лекарства для личного пользования, но на многие нужен рецепт. Если применят санкции и какие-то препараты лишатся российской регистрации, наши врачи утратят право просто выписывать такой рецепт. Останется только посещение иностранного врача.

Есть и другой, но даже более сложный вариант. Назначить незарегистрированный препарат может врачебная комиссия, после чего надо будет получить одобрение чиновников.

На практике процедура столь сложна, что реально работает только в нескольких федеральных центрах, имеющих большой административный ресурс.

К слову, чтобы ввезти лекарство из-за границы, необходимо помнить, что если этот препарат для личного пользования и он не содержит веществ, входящих в список психотропных или наркотических, вы можете спокойно ввозить его в Россию, пусть даже оно не зарегистрировано в России. Если содержит — потребуется рецепт или выписка из истории болезни с переводом на русский язык. И такие лекарства нужно будет задекларировать на границе.

Что такого особенного в американских препаратах?

Крупнейшие мировой фармацевтические производители все так или иначе связаны с США — именно там находится крупнейший в мире рынок лекарств.

И даже если компания формально зарегистрирована в Бельгии или Швейцарии, зачастую большая часть ее бизнеса расположена в США.

Некоторые высокотехнологичные компании, зародившись в США, еще не вышли за пределы страны, но именно они находятся на переднем краю биотехнологий, создания препаратов для лечения онкологических и аутоиммунных заболеваний. Мы заинтересованы в них, не они в нас.

Не стоит думать, что уйдут американцы — придут фармпроизводители дружественных нам стран. Увы, нет. Заместить пармезан аргентинскими твердыми сырами можно, разницу знают только гурманы.

В фармации каждая компания специализируется в какой-либо области, и все передовые технологии принадлежат одной-двум компаниям и защищены патентами.

Прийти могут только фирмы второго-третьего эшелона, специализирующиеся на дженериках. Но этого добра у нас и так хватает.

Что будут делать больницы, если нужные препараты пропадут?

Будут лечить тем, что есть. В 1999 году такое уже было, лекарства не запрещали, но у больниц не было на них денег. В больнице, где я тогда работал, лечили порошками из белой глины и белладонной.

Государственные больницы вовсе лишены возможности для маневра — у них закупки централизованные. Частных стационаров у нас пока очень мало. Как они будут выходить из этой ситуации? Или нарушать интересы пациента, или нарушать закон.

Последние известия из Думы [из первоначального законопроекта убрали конкретные сферы, к которым могут применять санкции, но вместе с тем формулировка стала еще более расширительной — прим. ред.

] обнадеживают: скорее всего, нас не поставят перед этим выбором.

Все врачи и руководители медицинской отрасли, с которыми я это обсуждал, не верят, что санкции коснутся столь тонкой сферы, как здоровье.

Что делать, если в аптеке нет льготных лекарств или отказали в их выдаче?

Почему нет лекарств в аптеках

С невозможностью получить бесплатное лекарство, полагающееся согласно рецепту лечащего врача, сталкивается все большее количество пациентов. Причиной этого выступает не только частое отсутствие нужных препаратов в аптеках, но и недобросовестность их сотрудников, которые отказываются обслуживать льготников. Как же защитить свои права?

Согласно требованиям Росздравнадзора, существует четкий алгоритм действий, которого должен придерживаться провизор, если в аптечном пункте не оказалось льготного лекарства, необходимого пациенту. Но далеко не всем гражданам о нем известно. Поэтому, услышав отказ, они приобретают дорогостоящие препараты на личные средства, оставляя при этом нарушителей своих прав без наказания.

Как должен поступить сотрудник аптеки при отсутствии льготных лекарств?

Если прописанные доктором бесплатные препараты на момент обращения пациента отсутствуют в аптеке, фармацевт имеет право предложить имеющиеся в наличии аналогичные средства. Если же клиент откажется от получения лекарств-заменителей, тогда провизор обязан действовать по следующему алгоритму:

  1. Принять у пациента льготный рецепт.
  2. Зарегистрировать его в специальном аптечном журнале неудовлетворенного спроса, присвоив ему статус отсроченного обслуживания.
  3. Внести данные рецепта в электронную программу учреждения.
  4. Отправить письменную/электронную заявку на медикаменты компании-поставщику.

Уполномоченная фармацевтическая организация также должна выполнить регистрацию входящего запроса и дать официальный ответ в аптеку относительно наличия/отсутствия и доступности данного препарата. Если с ее стороны заявка не может быть удовлетворена, аптека должна закупить препарат самостоятельно, а понесенные затраты впоследствии будут компенсированы государством.

Если препарат отсутствует в том аптечном пункте, который указал доктор, выписавший льготный рецепт, пациент имеет возможность получить его в другой социальной аптеке при условии, что она расположена на территории того же муниципального образования, а руководители обоих заведений согласовали этот момент между собой.

Если же в наличии нет препарата в нужной дозировке, фармацевт может заменить его лекарством с меньшей дозировкой, но увеличив его объем до того показателя, которого будет достаточно для проведения терапии. В то же время для выдачи средства в большей дозировке, чем прописанная, необходимо обратиться к лечащему врачу за другим рецептом.

Ни одно аптечное учреждение не имеет права ограничивать объем льготного лекарства. Такую компетенцию имеет только лечащий доктор.

В какой срок аптека обязана предоставить лекарства?

На доставку ранее отсутствующих медикаментов Росздравнадзором отводится 10 рабочих (не календарных!) дней. Если препараты были выписаны через врачебную комиссию, тогда этот срок увеличивается до 15 дней. Уведомление клиента о прибытии заказа зачастую производится в телефонном режиме в тот же день, когда необходимые средства поступили в аптеку.

Куда нужно подать жалобу на аптеку?

Если по истечении указанного срока доставка отсутствующего лекарства не была осуществлена, или же фармацевт вовсе отказал клиенту со льготным рецептом в обслуживании, можно для начала попытаться решить спорную ситуацию, обратившись с претензией к управляющему аптечного пункта. Если нарушение не будет устранено, необходимо подать устную или письменную жалобу на заведение, изложив суть проблемы. Ниже описаны основные способы подачи жалобы на социальную аптеку, нарушающую права льготника на получение лекарственных средств:

  • Позвонить на «горячую линию» Департамента здравоохранения своего города/региона. Ее номер можно узнать у операторов справочной или на сайте структуры, где заодно ознакомиться и с рабочим графиком специалистов;
  • Связаться с операторами «горячей линии» Управления фармации Департамента здравоохранения своего города/региона, узнав его контактные данные аналогичным способом;
  • Оставить обращение на официальном сайте Росздравнадзора, указав свои контактные данные, название и адрес аптеки, подробное описание сложившейся ситуации;
  • Обратиться в администрацию поликлиники, в пределах которой был выписан льготный рецепт. Дежурный специалист занимается решением спорных вопросов, возникших у пациентов, включая и обеспечение льготными медикаментами. Информацию о распорядке его работы, а также контактный номер телефона можно получить в регистратуре;
  • Подать заявление в прокуратуру на ту организацию или должностное лицо, которые создавали препятствия для получения пациентом бесплатных лекарств, приложив к нему копии паспорта, удостоверения льготника, рецепта.

Каждое аптечное учреждение имеет право отказать человеку в выдаче лекарства в том случае, если льготный рецепт выписан не на официальном бланке или же истек срок его действия. Жалобы на аптеку в таком случае рассматриваться не будут. А пациенту нужно будет обратиться к своему лечащему врачу с просьбой о выписке нового рецепта.

Заключение

Таким образом, если в аптеке не оказалось льготных лекарственных препаратов или работник учреждения безосновательно отказал в их выдаче, можно обратиться в другую аптеку или сразу подать жалобу на действия работника в один из уполномоченных органов. Работник аптеки может поставить гражданина в так называемый режим ожидания. Обычно этот срок равен 10 дням, по прошествии которых гражданину обязаны выдать необходимый препарат.

: 2.3/5 (3 )

Почему для диабетиков в регионах нет лекарств

Почему нет лекарств в аптеках

Диабетикам в регионах живется очень тяжело. Инсулин, иглы для шприц-ручек, тест-полоски, инфузионные системы для инсулиновых помп зачастую получить почти невозможно. Почему так происходит?

Причины подобной ситуации, если охарактеризовать их в общем, — ошибочная работа отдельных частей государственной системы. Ведь по закону расходники должны выдаваться, то есть система сама признает, что должна это делать.

Чем система сложнее, тем больше мест, где может произойти отказ. А государство — очень сложная система! При этом другие части системы могут этого просто не заметить.

Тяжелая финансовая ситуация в регионах

С начала 2018 года ситуация в стране с льготными препаратами обострилась, хотя и раньше была далека от прекрасной. Бюджеты регионов поют романсы. С целью оптимизации расходов регионы урезали бюджеты, в том числе сократили и объемы закупок лекарств. Объем закупаемых правительством лекарств существенно сократился как в стоимостном, так и в натуральном выражении.

Вместе с тем есть и еще одна проблема: поставщики отказываются участвовать в госзакупках регионов, так как им не выгодно выходить на торги и продавать жизненно-необходимые препараты по той стоимости, что регламентированы Минздравом. Нет поставщиков — нет лекарств.

Коррупция и бюрократические проволочки при закупках

Существует проблема коррупции на местах. Например, в Ульяновской области уже несколько лет наблюдается тяжелая ситуация с получением инсулинов и сахароснижающих препаратов, в больницах города острая нехватка медикаментов и расходных материалов. Диабетики связывают это с воровством на закупках лекарств.

Бывший министр здравоохранения Ульяновской области Павел Дегтярь совместно с группой должностных лиц осуществляли закупку медикаментов и вспомогательных материалов в лечебные учреждения области у компании ОАО «УльяновскФармация» по существенно завышенным ценам, в результате чего бюджету был нанесен существенный ущерб.

Также имеют место бюрократические проволочки.Например, лекарства могут быть уже закуплены и лежать на складах, но не выдаваться, так как об этом не было сигнала.

Бывают задержки и срывы аукционов и прочие неприятные вещи. Но итог один — люди остаются без жизненно важных лекарств.

Барыжничество владельцев аптек

Не стоит упускать из вида и заинтересованность аптек в том, чтобы по каким-то причинам не выдавать выписанные врачом льготные препараты. Ведь гораздо выгоднее продать, чем выдать. Ничего личного, только бизнес!

В качестве примера моя история.

Когда я пришла в аптеку №123 в Ульяновске для отоваривания рецепта на тест-полоски, фармацевты в очередной раз начали убеждать, что полосок нет и когда поступят неизвестно.

Совершенно случайно в одном из ящиков я увидела большой запас тест-полосок, именно тех, которые были выписаны мне в рецепте (эту историю я рассказывала в материале “Тест-полосок нету и не будет!”).

Мои читатели приводили множество подобных примеров, причем не только с тест-полосками, но и с инсулинами.

А ведь наверх идут отчеты, что обеспечение диабетиков хорошее. И действительно, хорошее, только диабетикам в аптеках почему-то не выдают купленные для на них государством лекарства.

Льготные препараты просто не закупаются

В качестве примера дам иллюстрацию из моей родной области — Ульяновской.

Минздрав Ульяновской области по запросу Общественной палаты предоставил информацию о государственных контрактах на поставку лекарственных средств, заключенных во втором квартале и планируемых в течение июля-августа 2019 года. Оказалось, что тест-полоски, иглы к шприц-ручкам, инсулиновые шприцы и инфузионные системы к инсулиновым помпам в них отсутствуют (источник 1, источник 2).

В Ульяновске выбивают положенное, прописанное в законодательстве РФ, только те диабетики, кто отстаивают свои права через суд (пример положительного решения Суда по Делу № 2-155/2019,2-6250/2018).

Молчание диабетиков

Я уверена, ситуация с обеспечением диабетиков не изменится, пока нас она “устраивает” — пока мы молчим, не заявляя о своих правах вслух. Эта тема мной уже поднималась (материал “Как быть диабетику, если государство ему «должно»?”) и имела множество совершенно разных откликов.

Если вы молчите о нарушении своих прав — вы не даете системе обратной связи. Как можно после этого ожидать ее правильной работы?

В чем может заключаться наша активность

Если звонки в местный Минздрав и обивание порогов эндокринолога не помогают, надо брать измором со всех сторон. Можно объединиться с инициативными гражданами, вместе всегда легче!

Чтобы не ограничиваться общими словами, опишу, что именно можно (и нужно!) сделать, чтобы решить свои вопросы.

  • Письменное заявление на имя заведующего поликлиникой
  • Письменные заявления в Минздравы региона и РФ
  • Письменное заявление в Прокуратуру области
  • Письменное заявление на имя генерального прокурора РФ Юрию Чайке
  • Заявление в Администрацию Президента
  • Максимально распространяем информацию в СМИ и куда только можем: в официальные группы города в ВК, ОК, ФБ, в газеты и ТВ города, пишем блогерам. Пишем в общественную палату региона и представительствам партий.
  • Если после этого проблема не решится — составить и подать заявление в Суд.

Многие заявления и жалобы можно подать, не выходя из дома: почти у каждого государственного учреждения сейчас есть онлайн-приемные. Заполнив несложную форму, вы не потратите много времени, но дадите наверх сигнал, что ваши права нарушаются. И чем больше будет таких сигналов, тем тяжелее будет их игнорировать!

Помните, ваша задача — дать системе обратную связь, что ее часть не работает. Только так вы сможете получить от нее желаемое — соблюдение ваших прав.

Положительный опыт

Положительным опытом инициатив, направленных на получение положенного по закону, часто делятся подписчики моего инстаграма @dia_status:

@malinkina_malinka Мы тоже писали обращение ,собирали подписи и вуаля ,будут давать то что по закону положено, Иркутская область (

Мое лекарство исчезло из аптек: что делать? | Милосердие.ru

Почему нет лекарств в аптеках

Виктория Рыжкова. Ксения Иванова

Виктория Рыжкова – координатор петербургской благотворительной организации «Ночлежка», помогающей бездомным. Но недавно ей пришлось заниматься тем, что не связано с проблемами бездомности – координировать поставки лекарства «Купренил» по всей России.

В январе 2015 года у Виктории нашли редкое заболевание – болезнь Вильсона-Коновалова. У людей с этой болезнью из организма не выводится медь. Если человека не лечить правильно, он медленно и мучительно умрет – постепенно отказывают все органы.

«Медных людей» в России не очень много – менее 700 человек, но им от этого не легче. Легче становится только от регулярного приема препарата «Купренил», который помогает выводить медь из организма.

«Купренил» относится к жизненно важным лекарствам, отпускается бесплатно. Но в марте этого года он исчез из российских аптек.

Оказалось, что фармацевтическая компания «Тева», производящая препарат, перенесла производство из Польши в Израиль, и по российскому законодательству, потребовалась перерегистрация препарата. Из-за этого сорвались госзакупки, а страдающие болезнью Вильсона-Коновалова остались один на один с вопросом: где взять «Купренил»?

Фантастический склад «Купренила»

Виктория Рыжикова: «Чувствую, что скоро моя квартира превратился в фантастический склад». Ксения Иванова

У Виктории Рыжковой был запас лекарства – она покупала его на полгода вперед. Поэтому она начала делиться с теми «медными людьми», которым негде было взять «Купренил» – единственный способ получить его на тот момент – доставка из-за границы.

Коллеги по несчастью находили друг друга через социальные сети. «Я, кажется, узнала большинство вильсонят из России (около 400 человек. – Ред.), – написала в июле Виктория. – А все началось с того, что кто-то отмониторил мой пост про “Купренил” во “ВКонтакте”. И спросил, что там с колесами в Белоруссии и в Украине. Потом мониторить ВК стала я.

С марта люди ищут “Купренил”, готовы купить его за любые деньги, только чтобы жить, у многих коноваловцев ухудшается состояние, сильно ухудшается, вплоть до припадков. Люди кричат о помощи и по сути медленно умирают. Из своих запасов отправила “Купренил” в Тюмень и Красноярск – совсем острым.

Остальным, кого нашла, рассказала, где купить и как провозить».

Препарат доставляли из Украины и Белоруссии друзья Виктории, загодя запасенными розовыми таблетками «Купренила» делились между собой и другие «вильсонята» — так Виктория называет людей, страдающих от переизбытка меди в организме. Те, чье состояние было еще не критическим, отказывались от жизненно важного лекарства в пользу тяжелых больных.

«Я нигде такого не видела, – написала Виктория в «Фейсбуке». – Казалось бы, нет препаратов – сиди и никому свои запасы не давай. Но нет, мы ими делимся в ущерб себе… Чувствую, что скоро моя квартира превратился в фантастический склад».

Ее квартира, действительно, стала складом – оттуда препарат расходился по всей стране. Кроме того, Виктория обратилась в прокуратуру с просьбой разобраться в том, почему «Купренил» исчез их аптек, поставив жизнь сотен людей под угрозу.

В июле 2016 года поставки лекарства в Россию были возобновлены. В конце августа препарат появился в большинстве российских регионов. Так Виктория рассказала об этом:

«Мои вильсонята получают «Купренил» по рецептам в Зауралье в Саранске и в Саратове, в Ростове-на-Дону, в Воронеже, в Ельце, в Белгороде, В Энгельсе, Краснодаре и Волгограде, в Самаре, Казани и Омске и наверняка еще где-то.

И да, это победа. Спасибо всем кто писал, репостил, ввозил и отвозил, всем кто выписывал рецепты, кто покупал таблетки за свои деньги, для совсем малоимущих. Никакого государства не нужно, когда человек человеку — человек».

Теперь «Купренил» можно купить или получить по рецепту в Москве и Санкт-Петербурге.

Что делать, если лекарства нет в аптеке?

По просьбе Виктории Рыжковой юрист «Ночлежки» Екатерина Диковская разработала инструкцию для пациентов о том, что делать, если жизненно важного лекарства нет в аптеке.

Нужно поставитьрецепт на отсроченное обслуживание в аптеке. Там его обязаны зарегистрировать в журнале неудовлетворенного спроса. Такой журнал должен быть в каждой аптеке, которая занимается выдачей лекарств по льготным рецептам.

– Если рецепт зарегистрирован в журнале неудовлетворенного спроса, его не надо оставлять в аптеке. Пациент забирает его с собой, но на нем должна быть поставлена отметка о принятии его на обслуживание: дата постановки на учет, номер аптеки, роспись фармацевта.

– После регистрации рецепта аптека должна сформировать заявку на препарат в уполномоченную за поставку льготных лекарств в регион фармацевтическую компанию и предоставить препарат пациенту в течение 10-15 дней.

Пациент может сам позвонить в фармкомпанию, осуществляющую поставки льготных лекарств в регион, и выяснить: есть ли на складе необходимый препарат, когда он будет доставлен в аптеку, по какой причине отсутствует. Можно также уведомить компанию, что рецепт принят такой-то аптекой на отсроченное обслуживание (аптека может и не сообщить компании об отсроченном рецепте). Телефон фармацевтической компании можно узнать в аптеке.

Если прошло 16 дней, а препарат до сих пор не поступил в аптеку, нужно написать жалобу в адрес уполномоченной фармацевтической компании о том, что вы так и не получили льготное лекарство.

Нужно дождаться ответа, в котором может быть указано, что Минздрав не проводил плановые торги на закупку лекарств или лекарство не было указано в спецификации при госзакупках. Ответ компании будет являться основанием для обращения в суд – исходя из содержания ответа определяется ответчик: минздравсоцразвития, аптека, фармацевтическая компания и т.д.

– Лекарство, положенное пациенту бесплатно по льготному рецепту, можно приобрести за собственные средства, а потом потребовать выплаты компенсации у аптеки. Для этого нужно написать претензию в аптеку с просьбой компенсировать затраты. Если аптека не возместит потраченные деньги, можно обратиться в суд.

– Суд может отказать в удовлетворении иска о возмещении денежных средств, если лекарство приобретается самостоятельно, а рецепт не был поставлен на отсроченное обслуживание.

Льготные и бесплатные лекарств: куда жаловаться на отсутствие?

Почему нет лекарств в аптеках

Не многие наши сограждане знают, что действующим российским законодательством предусмотрено определенное количество гарантий на льготное и бесплатное лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан.

Тем не менее, на практики нередко возникают трудности при получении положенного лечения, но далеко не все продолжают отстаивать это свое право и по этой причине нередко платят приличные суммы денег для приобретения того, что они имеют полное право получить бесплатно или на льготных основаниях. Итак, нет льготных лекарств куда жаловаться? 

Но перед этим необходимо понимать, кто имеет право на льготное и бесплатное обеспечение и что требуется для получения льготных или бесплатных лекарств. 

Кто имеет право на льготное и бесплатное лекарственное обеспечение?

  1. В первую очередь, законодатель предоставил такое правом лицам, имеющим инвалидность 1 или 2 группы, инвалидам детства, а также ветеранам Великой Отечественной войны. Для этих категорий наших соотечественников на нужды лекарственного обеспечения выделяются денежные средства из федерального бюджета.

  2. Помимо вышеуказанных категорий граждан право на льготное или бесплатное лекарственное обеспечение имеют дети до 3 лет. В случае, если ребенок воспитывается в многодетной семье, то правом на льготы на лекарства он будет обладать вплоть до достижения им шестилетнего возраста.

    Эту информацию обычно не сообщают в районных поликлиниках, поэтому большинство наших граждан и не подозревают о наличии у них этого права.

  3. Также, существует так называемый региональный список льготников, который утверждается на уровне каждого отдельно взятого субъекта Российской Федерации.

  4. Льготное лекарственное обеспечение может предусматриваться для граждан, имеющих определенные законом заболевания, к которым относятся, например, ВИЧ, туберкулез, сахарный диабет и др. В этом случае уже не будет браться в учет возраст больного или же наличие у него инвалидности.

    Закон предусматривает как постоянные льготы, так и даваемые на лимитированный срок. В качестве примера можно привести обеспечение бесплатным лечением и лекарственными средствами лиц, перенесших инфаркт миокарда в течение полугода.

В первую очередь, претендент на льготное лекарственное обеспечение в обязательном порядке должен посетить врача со следующим набором документов, которые потребуются для выписки необходимого препарата:

  • Любой документ, который подтверждает право на получение вами льготных лекарств. Это может быть пенсионное удостоверение, удостоверение ветерана ВОВ и другие документы, предусмотренные в законодательстве;
  • Лица, имеющие подтвержденную группу инвалидности, должны в обязательном порядке предоставить справку из Пенсионного фонда Российской Федерации, которая является подтверждением того, что не было отказа от предусмотренного законом социального пакета для лиц с ограниченными возможностями, куда и включено право на льготное лекарственное обеспечение;
  • СНИЛС;
  • Полис обязательного медицинского страхования.

Для получения права на льготное лекарственное обеспечение в обязательном порядке должно быть подтверждено наличие определенного законом заболевания врачом узкой специализации. Также, в обязательном порядке запись в карточке о наличии заболевания должна быть сделана еще и терапевтом.

При наличии всех этих условий лечащий врач выписывает рецепт по специальной форме, которая установлена законом для получения льготной категории лекарственных препаратов. На бланке рецепта врач ставит свою личную подпись и печать. Помимо этого, на таком рецепте должна быть проставлена и печать поликлиники. Срок действия такого рецепта составляет 2-4 недели.

После этого делается заявка участковым терапевтом фармацевту районной (городской) больницы о том, что конкретному человеку требуется определенное лекарство по праву льготного обеспечения медикаментами. 

После того, как полностью заверенный рецепт оказался на руках, льготнику следует обратиться в ближайшую аптеку, которая принимает участие в программе бесплатного обеспечения лекарствами.

На практике нередко возникают ситуации, когда требуемого препарата на данный момент времени нет в наличии.

В таком случае провизор должен вписать его в отсроченное обслуживание и сделать об этом соответствующую пометку в специализированном журнале.

К сожалению, на практике нередко возникают ситуации, когда врач отказывает в выписке соответствующего рецепта по причине того, что соответствующий лекарственный препарат на данный момент отсутствует в аптеке. Соответственно, такой отказ является незаконным, поэтому может быть обжалован в установленном законом порядке.

Врач не может не выписать льготный рецепт

В случае, если врач все-таки отказывается выписать вам льготный рецепт, требуйте от него, чтобы он сделал соответствующую запись в вашей карте с указанием причины такого своего решения, то есть отсутствие препарата в аптеке.

По закону врач не имеет права делать таких записей в карте, то он либо все же выпишет рецепт, либо же продолжит настаивать на своем. В таком случае требуйте от него сделать пометку, что вы посетили его прием именно в этот день.

На подобные неправомерные действия врача можно написать жалобу на имя главного врача поликлиники. Такая жалоба составляется обычно в двух экземплярах, один из которых отдается секретарю главного врача.

На втором экземпляре, который остается у вас, должна быть сделана соответствующая пометка о принятии у вас жалобы. Если же секретарь отказывается принимать вашу жалобу, то ее следует направить на имя главного врача заказным письмом.

После получения жалобы главный врач обязан ее рассмотреть и принять по ней решение о привлечении врача к дисциплинарной ответственности и о выписке рецепта на льготный препарат.

Куда можно пожаловаться на непредоставление льготного или бесплатного лекарственного препарата? 

В ситуации, когда льготного лекарства при поступлении соответствующего запроса в аптеке отсутствуют, оно должно быть заказано сотрудниками аптеки и быть доставлено в течение 10 дней.

Если в указанный срок требуемый препарат так и не был доставлен в аптеку, то льготник имеет полное право обратиться в Департамент здравоохранения. Там действует специальная «горячая линия», куда можно свободно позвонить и объяснить суть своей проблемы.

Также, можно попросить, чтобы данную ситуацию поставили на контроль.

Сам перечень льготных препаратов может найти любой желающий на официальном сайте Росздравнадзора. На этом сайте также предусмотрена возможность подачи жалобы на трудности, которые возникли в связи с получением льготного или бесплатного лекарственного обеспечения. Жалоба пишется в свободной форме, но в ней в обязательном порядке должны быть указаны следующие данные:

  • Паспортные данные заявителя;
  • Адрес его фактического проживания;
  • Характер льгот, дающих право на льготное лекарственное обеспечение;
  • Контактный телефон или же адрес электронной почты.

Помимо указанных выше обязательных реквизитов, должна быть четко изложена сама суть жалобы. Все факты должны быть описаны достаточно кратко, но емко.

Обязательным является и хронологическая последовательность в их изложении. Является недопустимым хаотическая форма рассказа.

От четкости и лаконичности изложения фактов напрямую зависит результат рассмотрения вашей жалобы, поэтому подойдите к этому вопросу с максимальной степенью серьезности.

Если какие-либо должностные лица или организации препятствуют осуществлению вашего права на льготное или бесплатное лекарственное обеспечение, вы можете составить соответствующую жалобу в органы прокуратуры. К такой жалобе в обязательном порядке должны быть приложены следующие документы:

  • Копия паспорта;
  • Копия документа, которым можно будет подтвердить наличие у вас права на льготу;
  • Выписанный врачом рецепт.

Таким образом, если не дают бесплатные или льготные лекарства то, по моему мнению, эффективнее всего обращаться в прокуратуру или в органы исполнительной власти в области здравоохранения. 

«Преднизолона нет абсолютно нигде»: почему из российских аптек исчезло жизненно важное лекарство

Почему нет лекарств в аптеках

Из российских аптек исчез преднизолон — препарат, в том числе спасающий жизнь при отёке Квинке и анафилактическом шоке.

Как выяснил RT, лекарства в ампулах, нужного в экстренных случаях, нет ни в аптеках, ни даже в некоторых «скорых».

Источники в фармбизнесе говорят, что производители массово и под разными предлогами отказываются поставлять преднизолон: цены на него контролирует государство, поэтому дистрибуция стала нерентабельной.

У семилетнего Кирилла Беляева из Комсомольска-на-Амуре инвалидность в связи со множеством аллергических реакций. Отёк Квинке, как показала практика, могут вызвать совершенно непредсказуемые причины, рассказывает RT его мама Ульяна.

«Первые аллергические реакции пошли в четыре месяца. Сейчас у моего сына «полный комплект» — атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит, регулярно возникающие ангионевротические отёки, — перечисляет она.

— Один из последних отёков Квинке произошёл в детском саду, когда в другом помещении начали готовить рыбные котлеты. Запах рыбы — это один из немногих аллергенов у Кирилла, который известен врачам. Но он может реагировать и на цветение, и на множество других внезапных факторов. Врачи пока разводят руками.

А мы живём как на пороховой бочке. Скоро пойдёт осенняя путина (сезон ловли рыбы. — RT) — даже не представляю, что с ним будет».

В последний приезд Кирилла и Ульяны в Москву врачи РДКБ им. Пирогова прописали мальчику преднизолон, который удалось купить в столичной аптеке. На альтернативный препарат — дексаметазон — у Кирилла также оказалась сильная аллергия. «Как выяснилось, мы купили четыре спасительных ампулы, потому что в аптеках Хабаровского и Приморского краёв его не было», — вспоминает Ульяна.

6 августа у ребёнка произошёл очередной отёк Квинке. По словам мамы Кирилла, преднизолона не было и в вызванной «скорой».

«Обошлись теми ампулами, которые были дома. Когда я начала звонить в региональные министерства, меня отбрили: «Вы же мать, это ваша обязанность искать нужные вашему ребёнку препараты. Вы должны ограждать своего сына от факторов риска», — рассказала она.

По словам собеседников Ульяны, преднизолон не ввозился в Хабаровский край в течение четырёх месяцев и возобновлять поставки не планируется.

Ульяна создала петицию на платформе Change.org, где описала своё положение и призвала обеспечить дальневосточные аптеки этим препаратом.

Буквально на следующий день после публикации женщине позвонили из Минздрава, сообщили, что решение о возврате преднизолона в аптеки будет приниматься в сентябре, а пока сказали забрать две упаковки препарата (шесть ампул) в Хабаровске. Ещё 23 ампулы помогли достать родственники и сочувствующие люди.

«Самое страшное — осознавать, что я такая не одна. У меня на руках, можно сказать, весь запас преднизолона Хабаровского края и Приморья. Не дай бог, в такой же ситуации до возврата препарата в аптеки окажется другой ребёнок», — волнуется она.

Необходимые уколы

Преднизолон относится к группе глюкокортикостероидных препаратов. Он оказывает противовоспалительное, антиаллергическое, противошоковое и иммунодепрессивное действие. Выпускается в форме ампул, таблеток и мази: ампулы действуют быстрее всего и используются в экстренных случаях. Таблетки и мазь чаще прописывают при хронических заболеваниях.

Именно в таблетках преднизолона нуждается шестилетняя Полина, дочь жительницы Самары Дарьи Садовниковой. У девочки аутоимунное заболевание — ревматоидный артрит, препарат она принимает с 2,5 года. «Мы принимаем по одной таблетке утром.

Если пропустить — беда, ребёнок просто не сможет встать, — рассказала RT Дарья. — Теперь таблетки практически исчезли из аптек: удалось купить всего четыре упаковки в разных концах города. Кажется, мы ухватили последнее из остатков».

Об аналогичных проблемах с лекарством сообщают жители Москвы, Петербурга, Нижегородской, Челябинской, Омской, Смоленской, Оренбургской, Волгоградской областей, Краснодарского края и других регионов.

В то же время в Минздраве РФ сообщили, что, например, в аптеках Сочи препарат имеется «в достаточном количестве», а аптеки должны самостоятельно закупать лекарство в зависимости от потребностей населения. Замминистра здравоохранения РФ Олег Салагай заявил в соцсетях, что в 2019 году в России было выпущено около 1 млн таблеток преднизолона, а также более 2,3 млн единиц препарата в инъекциях.

В списках не значится

Преднизолон входит в список ЖНВЛП (жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов), то есть государство имеет право контролировать отпускную цену: в зависимости от производителя, она колеблется от 12 до 116 рублей за упаковку ампул. Однако в минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медпомощи, преднизолон не включён. Иными словами, аптеки не обязаны иметь это лекарство в наличии, а решение о покупке препарата принимают самостоятельно.

В обязательном для аптек списке есть похожие по действию препараты дексаметазон и гидрокортизон.

Но, во-первых, они там представлены только в форме таблеток или мази (в случае отёка Квинке таблетка просто не успеет подействовать), во-вторых, гидрокортизон действует в разы слабее синтетических аналогов, а в-третьих, на них у пациентов может быть аллергия, как у Кирилла Беляева из Комсомольска-на-Амуре.

Корреспонденты RT обошли и обзвонили более 160 аптек по всей стране. Преднизолона в ампулах не оказалось ни в одной из них: препарат исчез примерно месяц-два назад.

Где-то отвечали, что его сняли с производства, где-то — что он проходит перерегистрацию, но чаще всего говорили, что причина исчезновения преднизолона неизвестна. В справочной «Аптек столицы» (сеть аптек, подведомственных департаменту здравоохранения Москвы) RT сообщили, что препарат появится, скорее всего, в декабре.

С другими формами преднизолона ситуация оказалась немного лучше: в аптеках Краснодара, на Дальнем Востоке и в одной аптеке Волгограда оставалось несколько упаковок таблеток.

Мазь была в некоторых аптеках Смоленска, Челябинска, Москвы, Геленджика, Новороссийска, Владивостока. В одной из дальневосточных аптек предложили купить метилпреднизолон — препарат схожего с преднизолоном действия, который стоит от 270 до 1,5 тыс. рублей за упаковку ампул.

Во всех аптеках, в которые обращался RT, рассказали, что преднизолон пользуется большим спросом.

Заводы на профилактике

В российские аптеки поставляется преднизолон от нескольких фармкомпаний: как отечественных (например, «Обновление», «Биосинтез»), так и зарубежных (в их числе венгерская компания Gedeon Richter, немецкая Sanavita Gesundheitsmittel и индийская Shreya Life Sciences).

Также по теме

«Систему необходимо менять»: как в России предлагают решать проблему ввоза незарегистрированных лекарств

Необходимо найти выход из ситуации, при которой россияне подвергаются уголовному преследованию из-за ввоза не зарегистрированных в…

Источник RT, руководитель одной из крупнейших аптечных сетей, на условиях анонимности сообщил, что причина перебоев с поставками жизненно важных препаратов связана с заниженными ценами, установленными государством на лекарства из перечня ЖНВЛП.

«Сейчас такая проблема массовая: Минздрав ставит очень заниженные цены на ЖНВЛП. В случае с преднизолоном всё, скорее всего, тоже связано с тем, что его дорого производить. Потому что субстанция, действующее вещество, всё равно импортируется. Даже самая дешёвая — в Индии. Производителям это невыгодно», — пояснил источник.

По данным собеседника RT, японская компания Takeda уже приняла решение вывести свой преднизолон с российского рынка, объяснив, что это им невыгодно. При этом многие компании, несмотря на убытки, опасаются так же открыто прекратить производство препарата.

«В лоб этого никто не говорит, потому что боятся, что Минздрав может устроить таким компаниям какие-то проволочки и проблемы в обороте других медикаментов.

Поэтому, чтобы вывести нерентабельный препарат с рынка, производители просто красиво ставят заводы на профилактику и аккуратно уходят», — поясняет эксперт.

В частности, именно так поступили на российском производстве компании Gedeon Richter, где, по данным источника, внезапно объявили, что завод закрыт на профилактику. Возобновление работы якобы запланировано на сентябрь.

«Лечат тем, что есть»

Директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович заявила RT, что преднизолон не является дефицитным препаратом. Эксперт считает полное исчезновение препарата из аптек странной и почти невозможной ситуацией, поскольку на российском рынке есть масса аналогов и форм преднизолона.

В то же время Попович сомневается, что исчезновение препарата могло быть связано с его перерегистрацией.

«Перерегистрация может быть, например, если изменяется цена, но это очень быстро делается, вопрос нескольких дней. Другое дело, почему Минздрав может не рассматривать заявку на перерегистрацию. Второй вариант — производитель хочет зарегистрировать новую форму выпуска. Но эти процессы совершенно не влияют на закупки препарата аптеками», — подчёркивает эксперт.

По словам Попович, в ситуациях, когда производитель недоволен ценой, установленной на тот или иной препарат, он может отказаться его поставлять, однако в таких случаях всегда можно договориться и перезакупить лекарства по более высокой цене.

«Так что здесь вопрос к аптекам, которые, видимо, перестали покупать преднизолон — например, из-за того, что он дешёвый, а есть более дорогие аналоги. Однако аптеки при наличии спроса должны обязательно тут же его обеспечивать. На самом деле, нормальные аптеки сейчас найдут поставщиков преднизолона и закупят препарат так, что его будет больше, чем других лекарств», — считает специалист.

По мнению президента Лиги защитников пациентов Александра Саверского, эта ситуация показывает, что в России не работает система обеспечения доступа граждан к важнейшим лекарственным препаратам.

«Аптеки, конечно, разные: одна закупила препарат, одна — нет, но преднизолона же нет абсолютно нигде, его нет на складах. Высказывания Минздрава в отношении аптек вообще неуместны. Выходит, аптеки могут делать что хотят и никто за это не отвечает?» — возмутился Саверский.

По его мнению, для предотвращения подобных ситуаций в стране должна быть создана система лекарственного обеспечения, где все звенья проводящей цепочки будут нести ответственность. «Это нужно, чтобы государство понимало, что у него и где происходит», — подчеркнул собеседник RT.

Он также отметил, что за первые шесть месяцев 2019 года, по данным СМИ, было сорвано 74% тендеров на закупки преднизолона госучреждениями. «Аукционы срываются, люди не получают лекарства. Уже сами врачи говорят, что лечат не тем, чем надо, а тем, что есть», — заключил Саверский.

Дорогие читатели! Для решения вашей проблемы прямо сейчас, получите бесплатную консультацию — обратитесь к дежурному юристу в онлайн-чат справа или звоните по телефонам:
+7 499 938-94-65 - Москва и обл.
+7 812 467-48-75 - Санкт-Петербург и обл.
8 (800) 301-64-05 - Другие регионы РФ

Вам не нужно будет тратить свое время и нервы — опытный юрист возмет решение всех ваших проблем на себя!
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.